ניתוחים אורולוגים זעירים פולשניים שכדאי להכיר
ב-1993 בכתב עת New England of Medicine פורסם תיאור מקרה ראשון של כריתת כליה בשיטת זעיר פולשני או במילים אחרות ניתוח לפרוסקופי, למעשה מאז התחיל עידן חדש של ניתוחים לפרוסקופים באורולוגיה ילדים.
ניתוחים אלו התפתחו במהירה באורולוגיה מבוגרים אך שימוש בטכנולוגיה זו באורולוגיה ילדים היה איטי למדי.
אז מה יתרונות של ניתוח לפרוסקופי באוכלוסיית הילדים?
קודם כל יתרון קוסמטי, הרי צלקות גדלות עם גדילת הילד ואם צלקת לאחר ניתוח פתוח קטנה בהתחלה היא תגדל יחד עם הילד. כמו כן , גם ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי היא מהירה יותר בהשוואה לניתוח פתוח, כמובן גם הצריכה במשככי כאבים נמוכה בהרבה בקבוצת ילדים אשר עוברת ניתוח לפרוסקופי.
ומה עם תוצאות של ניתוח זעיר פלשני?
כל הניתוחים החדשים אנחנו משווים לניתוח פתוח כאשר נחשב לניתוח בחירה בילדים. אפשר לומר בוודאות שבמרבית הניתוחים לפרוסקופים אנו מגיעים לתוצאות זהות לניתוח פתוח.
מה המגבלות של ניתוח לפרוסקופי ואך ניתן להתגבר על מגבלות הללו?
כאשר מדובר בניתוח שחזורי כלומר, ניתוח אשר מטרתו לשחזר מבנה תקין של מערכת השתן, קיימת מגבלה של ניתוח לפרוסקופי הרי מנתח עובד הרבה פעמים בחלל עבודה קטן אצל ילדים קטנים ולא תמיד המנתח מסוגל לבצע פעולות עדינות כמו תפירה למשל ולהגיע לדיוק זהה של ניתוח פתוח.
על מגבלות הללו ניתן לגשר על ידי טכנולוגיות חדשניות אשר בראש ובראשונה זוהי מערכת רובוטית בשם: "דה וינצ'י" אשר מאפשרת למנתח לנווט את הרובוט ולבצע פעולות עדינות בחלל עבודה קטן. למעשה לניתוחים רובוטים אין כמעט הגבלת גיל או סוג ניתוח כאשר יעילות הניתוח זהה לזו של ניתוח פתוח. אחד החסרונות של ניתוח רובוטי הוא עלות של מתכלים אשר משתמשים בניתוח.
עתה ישנו שחקן חדש בשוק הרובוטי - רובוט על שם Hugo בעל תכונות ייחודיות שונות בהרבה מזה של רובוט דה וינצ'י מאפשר גמישות רבה למנתח. יתרה מזאת מזה הכניסה שלו לשוק תאפשר הורדת מחירים ונגישות רבה.
פרופ' בוריס צ'רטין, מנהל המחלקה לאורולוגיה ואורולוגיה של הילד, מרכז רפואי שערי צדק.