הדיאטה הראשונה שלי

השמנת ילדים הוגדרה כבר על ידי הרשויות בארצות הברית כמגפה של ממש. קרוב ל- 25% מהילדים בארצות הברית מוגדרים כשמנים, כשסכרת וגורמי סיכון למחלות לב מתחילות להופיע בגיל צעיר מאד ומאיימות על חייהם. "המדינה עומדת בפני משבר בריאותי מסכן חיים" קראה לין ס.סוואן, יו"ר הוועדה הנשיאותית לכושר גופני ובריאות כשנתנה עדותה בפני הממשל האמריקאי: "ייתכן שזהו הדור הראשון בהיסטוריה בו נזכה לראות הורים שחיים יותר שנים מילדיהם"

ישראל, כך מסתבר, אוהבת לחקות את ארצות הברית גם בתחום הזה. "אנחנו מתקדמים בצעדי ענק אחרי מצב ההשמנה בארצות הברית" מסבירה איילת ויינשטיין, דיאטנית ראשית לרפואת ספורט ומחקר במכון וינגייט: "התמונה של השמנת ילדים כרגע בישראל זהה לתמונה בארצות הברית שלפני שנתיים. אנחנו מתחילים לראות יותר ויותר ילדים בישראל שמפתחים תסמינים מסוכנים של כולסטרול, סכרת וטריגליצרידים בדם שנובעים מאכילה לא מאוזנת, עליה במשקל וחוסר פעילות גופנית".

ד"ר דני נמט, מומחה ברפואת ילדים, רופא ספורט ומנהל מרכז ספורט ובריאות לילדים בבית חולים מאיר מסביר את מימדי התופעה: "ב-25 השנים האחרונות אחוז הילדים השמנים שילש את עצמו. במחקר בינלאומי שנעשה ב-17 מדינות אירופה וארצות הברית, ישראל מוקמה במקום השלישי או הרביעי בהשמנת ילדים. למעשה, אם המצב יימשך כך, ניתן לצפות שכל ילד שלישי שנולד החל משנת 2000 יפתח במהלך החיים שלו סכרת".

בעוד הבעייה רק הולכת ומתעצמת, לא נראה שיש כרגע פתרון מערכתי לכך, כפי שמסביר ד"ר נמט: "בסקר שערכנו בקרב ילדי גן בגיל 5, ראינו ששכיחות ההשמנה הגיעה ליותר מ- 22%. בגיל הזה, בילדים כל כך קטנים, הנתון הזה פשוט מזעזע - ומצד שני מוסדות המדינה, החינוך והבריאות לא מתערבים כדי לעשות שינוי אמיתי בעניין".

ההורים מצידם מראים פעמים רבות חוסר אונים נוכח ילדים שמוכנים לאכול רק ג'אנק פוד ומאידך לא מוכנים לקום מכיסא הטלוויזיה או המחשב. הפתרון שרבים מההורים מוצאים לבעית ההשמנה של ילדיהם הוא סדנאות תזונה נכונה וחוגי דיאטה. הללו מציפים כיום את הארץ, כשכל אחד מהם מבטיח שבידו הבשורה האמיתית לבעיה.

למה ילדים משמינים?

אורח החיים המודרני הוא כנראה האחראי הראשי להשמנה של ילדינו הזכים. ככל שהילדים צופים יותר בטלוויזיה ואוכלים יותר מזון תעשייתי, כך סיכוייהם להשמין עולים. ד"ר נמט מסביר: "העלייה הדראסטית במספר הילדים השמנים מעידה על כך שלא מדובר בשינויים גנטיים אלא בשינויים התנהגותיים גרידא". ויינשטיין מוסיפה: "ילדים כיום משחקים פחות משחקי רחוב והרבה יותר משחקי מחשב וטלוויזיה, ומצד שני התזונה מתבססת יותר על מזון מוכן ועתיר קלוריות ופחות על מזון ביתי המורכב מחומרי גלם טריים".

מפאת קוצר הזמן וקשיי היום יום, ההורים נוטים להשתמש כיום במזון מהיר הכנה, שניצלים לחימום מהיר וארוחות מיקרוגל או במקרה הרע – אוכל מרשתות הג'אנק פוד. ויינשטיין מסבירה: "הפאסט פוד הוא שחקן מרכזי בהשמנה של הילדים. נכון להיום הילדים אוכלים פחות דגנים מלאים, פחות בשרים בהכנה ביתית ויותר שניצלים מעובדים ומוצרי סויה למיניהם".

אולי קשה להאשים את ההורים הקורסים מעומס עבודה כשהם טוענים כי "הילד לא מוכן לאכול שום דבר אחר מלבד שניצל וצ'יפס". במצב הזה קל אולי להרים ידיים, אבל מצד שני, האם הילד נחשף למזונות אחרים? "תזונה של ילדים תלויה רבות במזון שהם חשופים לו בבית" מסבירה ויינשטיין. לעיתים קרובות מגוון המזונות שההורים ושאר המשפחה צורכים בבית הוא בפני עצמו מצומצם, לא מעניין ולא בריא.

ד"ר נמט מזכיר גם את תרומתם של החטיפים והמשקאות הקלים להשמנה: "ילדים אוכלים יותר חטיפים עתירי קלוריות שלא מחשיבים אותם כאוכל, אלא כתוספת לארוחות הרגילות, ואסור לשכוח כמובן את המשקאות הממותקים. אם פחית משקה ממותק מכילה 150 קלוריות, וילד שותה פחית כזאת כל יום, במשך שנה הוא מגיע לתוספת של 54,000 קלוריות שזה שווה ערך לעליה של 8 ק"ג במשקל כל שנה". אז אל תתפלאו אם הושבתם את הילד שלכם כל יום מול הטלוויזיה עם שקית ביסלי ופחית קולה, ופתאום בסוף השנה הוא השמין ביותר מ- 8 ק"ג.

המאזן האנרגטי אם כן השתנה ללא הכר – הילדים מכניסים יותר אנרגיה בצורת אוכל מוכן, חטיפים וג'אנק פוד ומוציאים פחות בפעילות גופנית ספונטאנית. "המתמטיקה פשוטה" מסביר ד"ר נמט: "והאשם במצב הוא ההורים והחברה. אנחנו עובדים קשה, חוזרים הביתה ומושיבים את הילד מול הטלוויזיה עם חטיפים כדי שיעזבו אותנו בשקט. לילדים מצידם יש כוח קניה גבוה והם מפעילים לחצים על ההורים בקלות רבה כדי לקבל כל מה שהם רוצים. חשוב לשים גבולות, להשקיע בילדים בארוחות מגוונות ובריאות ולעודד לפעילות גופנית בחוץ".

האם ילדים צריכים דיאטה?

ילדים ונוער נמצאים עדיין בתהליכי גדילה והתפתחות וזקוקים למקורות האנרגיה והחלבון מהמזון, כמו גם ויטמינים ומינרלים שונים. זו הסיבה שבגללה דיאטת הרזיה בילדים שונה מהותית מדיאטת הרזיה למבוגרים - כמבוגרים נמקד את דיאטת ההרזיה שלנו למטרת ירידה במשקל, אך ילדים בשלבי גדילהלא יכולים להרשות זאת לעצמם. ויינשטיין מסבירה:"כל עוד הילד בשלבי גדילה, היעד צריך להיות שמירה על משקל קיים תוך עליה בגובה". וינשטיין מסבירה כי דיאטות הרזיה של ממש עם מטרות ירידה במשקל נרשמות בדרך כלל לילדים במצבי השמנה קיצוניים ביותר ולא מדובר ברוב הילדים בכלל.

ומה לגבי ספירת קלוריות? שיטות שונות מציעות גישות שונות לנושא. יש המצדדים בתוכנית מובנית עם תפריט קבוע מראש בו המנות מדודות וספורות. לעומת זאת, יש המעדיפים גישה קצת יותר חינוכית ורחבה לאורח חיים בריא, כפי שמסבירה ויינשטיין: "לעניות דעתי, עם ילדים, כל עוד שאין עודף משקל קיצוני מאד, מומלץ פחות לדבר על תפריט קבוע מראש ומה מותר ומה אסור לאכול בכל שעה נתונה. זה יוצר חווית כישלון וקושי רב בהתמדה. הגישה הרווחת כיום היא לתת הרבה חוויות של הצלחה, גם אם לא רואים מיד תוצאות במשקל. חשוב יותר לחנך ילד לתזונה נכונה ולאורח חיים פעיל יותר, כי התובנות הללו ילוו אותו כל החיים".

לעומת ספירת קלוריות אובססיבית, מסתבר שאם הילד שלכם ילמד עקרונות תזונה נכונה ואורח חיים בריא - איך לאכול ולהיות שבע, איך להחליף נשנושים בפירות וירקות, מהם חומרי הגלם של מזון איכותי ומהי חשיבותה של הפעילות הגופנית - ההרגלים הללו יישארו איתו לאורך כל חייו הבוגרים.

דיאטה תחת לחצים

נניח ששמתם לב שהילד שלכם משמין, ואתם מודעים לבעיות הבריאותיות שיכולות להיגרם מכך. מעבר לכך, אתם בטוחים שחייבים לעשות כאן שינוי משמעותי באורח החיים ובתזונה, וטובה שעה אחת קודם - מה צריך להיות הצעד הבא? האם צריך להעיר לילד על משקלו?

ויינשטיין סבורה שלא: "אם טוב לילד כפי שהוא, לא צריך להכביד עליו עם הערות עוקצניות, אלא לעשות שינויים קטנים בבית מצידכם, כמו הגבלה בשעות צפיה בטלוויזיה, בישול אוכל בריא ויציאה משותפת לפעילות גופנית. רק כשהילד רוצה באמת לעשות שינוי, מתוך הבנה פנימית במצבו, זה הזמן לרשום אותו לסדנא". ויינשטיין מסבירה כי כיום רוב הילדים ערניים ושמים לב למשקלם, או במקרה הרע, החברים לכיתה שמים לב לכך: "הילדים השמנים גם כך מקבלים הרבה השמצות והערות מילדים אחרים על משקלם. לא צריך להוסיף לכך גם בבית".

לעומת זאת, יש הסוברים שהורים צריכים להתערב, לתפוס את הבעיה בתחילתה ולא לתת לה להידרדר, כפי שמסביר קרני: " לדעתי, אסור להתעלם מבעית השמנה של ילד וצריך בהחלט להעיר לו ולעודדו לעשות שינוי בחיים. בשום אופן אסור להתעלם מהבעיה, כשהילד מתחיל להראות סימני השמנה, יש לרשום אותו לסדנא מתאימה".

בסופו של דבר, אתם מכירים את הילד שלכם הכי טוב. נקטו בגישה שנראה לכם שתעבוד ושתוביל לשיתוף פעולה מירבי מצידו בתוכנית הדיאטה. מעל לכל, הוא צריך לרצות לעשות שינוי אמיתי ולא רק לרצות אתכם. קחו זאת בחשבון.

שיטות וסדנאות לדיאטה לילדים

יצאנו לשטח לבדוק מספר סדנאות ומסגרות לדיאטה ותזונה נכונה לילדים. אספנו נתונים על שיטות הדיאטה וכמובן, מחירים. כל הפרטים לפניכם:

• שומרי משקל לילדים ונוער

סדנאות הדיאטה של שומרי משקל לילדים ונוער, כמו הסדנאות למבוגרים, מושתתות על שיטת הנקודות אותה מנהיגה החברה מזה שנים וקביעת משקל יעד על ידי המדריכה לפי טבלאות שומרי משקל (שבנויות מנוסחת BMI). מהחברה נמסר כי השילוב של הסדנאות בקבוצות תמיכה עוזרים לילדים כאחד לעבור את המשברים בהצלחה, אך חשובה מאוד בגרותו הנפשית של הנרשם לקבוצה: "במידה והילד אינו בשל להדרכה או אינו מבין עדין את הסיטואציה בה הוא נמצא יהיה קשה מאוד להניע אותו לרדת במשקל ולכן בשומרי משקל מקפידים על טווח הגילאים". גיל המינימום לכניסה לקבוצה הוא גיל 10.

פריסה: הפריסה של שומרי משקל היא ב- 80 ישובים מאילת ועד קריית שמונה וקצרין ב- 160 נקודות מפגש שונות. כיום שומרי משקל מפעילה 20 קבוצות לילדים ובני נוער (מתוך 350 קבוצות שיש להם בכלל) ברחבי הארץ כאשר בכל קבוצה 15 ילדים .

מחיר: התשלום לשומרי משקל מתבצע באמצעות תשלום לכרטיסיות. לקבוצות נוער יש כרטיסיה למתחילים שעלותה 638 שקלים ל- 9 מפגשים כולל הרשמה. אופציה נוספת היא תשלום ל-13 מפגשים בעלות של 846 שקלים או פשוט לשלם לכל פגישה ללא התחייבות עתידית בעלות 228 שקלים לפגישה ראשונה כולל הרשמה ו-66 שקלים לכל מפגש נוסף.

לילדים ובני נוער שסיימו את הכרטיסיה כחברים ממשיכים עלות כרטיסית המשך היא 508 שקלים ל- 8 מפגשים ללא צורך בדמי הרשמה מחדש, או 732 שקלים ל-12 מפגשים.

• דיאטהקלאב לבני נוער

סדנאות הנוער כוללות 8-15 נערים ונערות בגילאי 12 פלוס, הנפגשים אחת לשבוע למפגש בן שעה וחצי. בסדנאות משתפים בני הנוער את חבריהם והמנחה בבעיות וההתמודדויות העוברות עליהם במשך היום בכל הקשור בנושא התזונה - בתקופת מבחנים, במסיבות וימי הולדת, בטיולים ועוד. שני עקרונות בסיסים מנחים את הסדנא: אכילה נכונה ופעילות גופנית קבועה. במסגרת המפגשים הקבוצתיים המשתתפים רוכשים ידע בתזונה נכונה, לומדים לאכול תפריט יומי מאוזן ומגוון, להכיר את קבוצות המזון ולעשות בהן שימוש נכון.

פריסה: חברת "דיאטהקלאב" נוסדה בישראל לפני כ- 20 שנה ומפעילה כיום כ- 100 קבוצות תמיכה בכל רחבי הארץ, מראש פינה עד אילת.

מחיר: קיימים שני מסלולים: מסלול אחד ל- 4 חודשים ומסלול שני לחצי שנה. עלות הסדנאות בין 250-300 שקלים, תלוי במסלול.

• Fit Eat

הקבוצה שהקימה הדיאטנית ענת מטיאש מתבססת על שינוי תזונתי דרך חוויה ומשחק ולא דרך תפריט. מטיאש פיתחה משחקים משעשעים עליהם מתבססים שעורים חווייתיים הכוללים בין היתר נושאים של קבוצות מזון, ממתק אחד ביום, להכיר את גוף האדם דרך פאזל, ללמוד לשתות ועוד. בכל מפגש יש גם שעור ספורט מיוחד לילדים בעודף משקל שכולל אביזרים, גומיות, מדרגות מיוחדות, חבלים וסולמות באולם גדול. השעורים כולם מורכבים ממגוון גדול של גירויים כדי להפוך את הנושא למעניין לילדים.

את הקבוצה מלווה גם פסיכולוגית המעניקה תמיכה להורים. המשתתפים בקבוצה נהנים ממסיבות והפעלות משותפות של הורים וילדים. מספר המשתתפים בקבוצה אינו עולה על 15 ילדים, כאשר יש גם קבוצה מיוחדת לנערות בגיל ההתבגרות הכוללת גם תכנים והתמודדות עם קשיי הגיל ולאחר מכן ספורט בסגנון היפ הופ.

פריסה: תל אביב, שוהם, מודיעין.

מחיר: עבור פעם בשבוע – 220 שקלים לחודש, עבור פעמיים בשבוע – 270 שקלים בחודש.

• דרך הכושר לילדים ונוער

תוכנית ההרזיה לילדים של יאיר קרני ב"דרך הכושר" מיועדת לילדים החל מגיל 6 ומעלה. התוכנית מתבססת על הקניית תזונה נכונה ואורח חיים בריא תוך שימת דגש על פעילות גופנית. מהתוכנית נמסר כי יש התחשבות גם בצורכי הגדילה של הילדים בבניית הדיאטה, כשהילדים לומדים את עקרונות התזונה הנכונה. עוד עקרון מנחה בסדנא הוא שילוב של פעילות גופנית חווייתית כגון משחקי כדור ועבודה בחדר כושר המותאם לילדים. הפעלה גופנית מתקיימת בכל פגישה, כאשר הפגישות מתקיימות שלוש פעמים בשבוע למשך שעתיים עד 3 שעות.

מהתוכנית נמסר כי הילדים מלווים לאורך כל הדרך ברופא ספורט, המלווה את הילדים בפן הרפואי, בתזונאי יאיר קרני המנחה בפן התזונתי, ובצוות של מדריכי אימון גופני בוגרי תואר אקדמי בעלי תעודת הוראה, בוגרי וינגייט או סמינר הקיבוצים.

פריסה: תל אביב (פארק הירקון).

מחיר: קבוצה לילדים מתחת לגיל 10 מתקיימת פעמיים בשבוע, כאשר כל מפגש אורך כשעתיים. עלות השתתפות עומדת על 450 שקלים לחודש, כאשר מינימום השתתפות הוא ל-3 חודשים.
קבוצת נוער בגילאי העשרה דומה יותר לתוכנית המבוגרים וכוללת פגישות של פעמיים עד 3 פעמים בשבוע למשך כ- 4 שעות בכל מפגש. עלות: 830 שקלים לחודש בתוכנית לשנה.

• מרכז ספורט ובריאות לילדים ונוער

מרכז הספורט מנוהל על ידי שני רופאי ילדים מבית חולים מאיר, ומציע גישה בת שלוש מרכיבים: פעילות גופנית, תזונה נבונה וטיפות התנהגותי. התוכנית כוללת ליווי של רופאי הילדים, ייעוץ על ידי דיאטנית לילדים ולהורים, טיפול פסיכולוגי משלים, שעורי ספורט חווייתיים וטיפול בתרפיה בתנועה. על פי גישת המרכז, הילדים אינם מקבלים תפריט מובנה, אלא לומדים את עקרונות התזונה הנכונה וחשיבות הפעילות הגופנית, תוך טיפול התנהגותי פרטני ושיחות תמיכה קבוצתיות.

בין הנושאים הנלמדים בסדנא: מה לאכול בחג, חשיבות השתייה, פירמידת המזון ועוד. למרכז מתקבלים ילדים מגיל 5 עד 17, כאשר הקבוצות מונות כ- 15 ילדים בני אותה שכבת גיל, בנים ובנות יחד. מתבצעות פגישות פעמיים בשבוע למשך שעה, כאשר מינימום השתתפות הוא ל- 3 חודשים.

פריסה: בית חולים מאיר, כפר סבא.

מחיר: 350 שקלים לחודש. המרכז הוא שרות מחוץ לסל של בית חולים מאיר ויכול לתת שרות לכל קופות החולים. לפי הנתונים שקיבלנו מהמרכז, חלק מקופות החולים נותנות החזר להורים של עד 20% מעלות הסדנא.

• סטודיו C

בסטודיו C מתקיימות שלוש מסגרות לדיאטה לילדים ונוער:

1. קבוצות הקניית הרגלי תזונה נכונים לילדות בגילאי 12-9. הסדנא כוללת 12 מפגשים קבוצתיים, כולל 3 מפגשים עם ההורים. כל מפגש קבוצתי יערך 60 דקות בחלוקה הבאה: ב- 20 הדקות הראשונות – תתקיים שקילה ותיעוד בתיק האישי של הילדה (ללא % שומן וללא היקפים). ב- 40 הדקות הנותרות – העברת נושא דרך הפעלת הבנות באמצעות הפעלות שונות כגון: משחק, סיפור, פאזלים, חלוקת תפריטים מומלצים ועוד.

המחיר: ל- 13 מפגשים 897 שקלים (69 שקלים למפגש).

2. דיאט C לנערות- דיאטה מותאמת לנערות בגילאי 15-18 תוך התחשבות בגיל הכרונולוגי ובגיל הרגשי. התכנים הכלולים בסדנא כוללים בין היתר את הנושאים: השפעת המדיה והפרסום על דימוי הגוף, מערכת היחסים של הנערה עם אוכל ועם גופה, חשיבות הפעילות הגופנית, אכילה במסעדות וקריאת תוויות מזון שעל גבי מוצרי המזון השונים.הקונספט הטיפולי הוא קבוצת תמיכה, כאשר המודל מושתת על פגישות קבוצתיות בסדר הבא: שקילה דיסקרטית, הרצאה מקצועית קצרה ודיון קבוצתי בהנחיה של הדיאטנית המנחה. יחד עם זאת לכל נערה נפתח תיק אישי ונערכת הכרות מעמיקה של הנערה עם הדיאטנית המטפלת.

המחיר: ל- 13 מפגשים 897 שקלים (69 שקלים למפגש)

3. "דיאטה לנערות- פרטני". דיאטה מותאמת לנערות בכל הגילאים. המודל מושתת על פגישות אישיות – 12 פגישות חד שבועיות עם הדיאטנית המטפלת, כאשר התכנים דומים לתכנים המובאים בקבוצת דיאט C לנערות.

המחיר: ללקוחות הסטודיו – 1179 שקלים ל- 12 מפגשים. ללקוחות חיצוניות – 1299 שקלים ל- 12 מפגשים.

כל המשפחה נרתמת

העובדה שרשמתם את ילדכם לסדנת דיאטה, טובה ככל שתהיה, עדיין לא חוסכת מכם עבודה והשקעה בבית, במסגרת המשפחתית. המשפחה כולה תצטרך לעשות שינוי בתפריט המטבח הביתי ולהתפנות לפעילות גופנית משותפת. "הורה חייב להראות דוגמה אישית" מסביר יאיר קרני, מומחה לתזונה ומנהל תוכנית "דרך הכושר": "ההורה צריך לדאוג שיהיה היצע מזון מתאים בבית ולצאת עם הילדים לפעילות ולהליכות משותפות". ויינשטיין מוסיפה: "הכוונה היא לא להפוך את ההורים לשוטרים, אלא לחשוף דרכם את הילד למגוון חדש של מזון ולעודד אותו לפעילות גופנית ספונטנית".

מסתבר כי לא מספיק לרשום את הילדים לחוגי פעילות גופנית, אלא צריך גם להפוך את הפעילות הגופנית לחלק מהתרבות המשפחתית, כפי שויינשטיין מסבירה: "חשוב לצאת ביחד לטיולים רגליים, טיולי אופניים ולשחק איתם בשגרה המשפחתית השבועית". מעבר לכך, היא מסבירה כי חשוב לצמצם את הפעילות הפסיבית של הילדים מול הטלוויזיה והמחשבים ככל הניתן: "ההמלצה היא לא לשבת מעל שעתיים ביום מול הטלוויזיה והמחשב". במקרה הכי גרוע, תרוויחו כמה שעות של זמן איכות וכיף עם הילדים, ואולי אפילו תתאהבו בפעילות הגופנית בעצמכם.

לפני שבוחרים תוכנית דיאטה

בנוסף לגישות השונות המוצעות על ידי דיאטניות ומוסדות ישנם גם שרלטנים בלי סוף. תפקידכם כהורים הוא לקרוא בין השורות ולשים לב לנורות אדומות, כפי שמסבירה איילת ויינשטיין, דיאטנית ראשית במכון וינגייט:

- התוכנית חייבת להיות מנוהלת על ידי אנשי מקצוע (דיאטנית, מדריך כושר גופני מוסמך ועובד סוציאלי או פסיכולוג). בצורה זו תבטיחו שהתוכנית פועלת בכל המישורים של חיי הילד.

- מה ההתייחסות אליכם ההורים? תוכנית רצינית תבצע הדרכה להורים לפני קבלת הילד עצמו, כדי להבטיח שיתוף פעולה ותמיכה מצידם.

- שימו לב, תוכנית קצרה מידי היא מוקש. תוכנית מקצועית תארך לפחות שלושה חודשים עם מעקב לאורך שנה לפחות. כל תוכנית קצרה יותר מעוררת חשדות.