השתלות שיניים עם טכנולוגיית הלייזר נותנות יתרונות חשובים למטופל

מהם היתרונות הבולטים עבור המטופל כאשר משתמשים בלייזר בהשתלות דנטליות?

קודם כל, מטופלים רבים מפחדים מטיפולי שיניים ואף סובלים מחרדה דנטלית, מה שמוביל לדחיית הפעולות הנדרשות שוב ושוב, לכאבים מיותרים, ואף להחמרה של המצב. בטכנולוגיית הלייזר (הגברת אור המופקת על ידי פליטת קרינה לא מייננת) אפשר לבצע שתלים דנטליים בגישה מיקרו-כירורגית (בשילוב של המיקרוסקופ), ללא הרמת מטלה וללא תפרים (למתאימים בלבד).

היתרונות הבולטים של שימוש הלייזר בהשתלות דנטליות:

• השתלת שתל ללא הרמת מטלה וללא תפרים (למתאימים בלבד) -  בעזרת חיתוך קטן של החניכיים ניתן לקדוח בלייזר בתוך העצם ולהחדיר את השתל.
• קידוח עם אנרגיית הלייזר לא גורם לחימום יתר של העצם, לא משאיר שכבת מרח, ומזרז את תהליך הריפוי בגלל וסקולריזציה טובה (כלי דם) בעצם. ניתן לבצע את הפרוצדורה ללא פתיחה וסגירה של חניכיים, העצם לא חשופה לסביבה לא סטרילית, המטופל חוזר לשגרה מלאה למחרת.
• אנרגיית הלייזר חותמת כלי דם כאשר ישנו דימום ומאפשרת ראות טובה ומדויקת בפרוצדורה כירורגית – מתאים במיוחד לחולים סוכרתיים או למטופלים שנוטלים מדללי דם.
  אנרגיית הלייזר מאפשרת יצירת קריש דם יציב ללא תפירה, בשלב של קצירת רקמת חיבור ו/או רקמה מקורנת.
• שיכוך כאבים עם לייזר לאחר פרוצדורה כירורגית – LLLT ( low level laser therapy) - לאחר פרוצדורה כירורגית יש פחות נפיחות, אנרגיית הלייזר מפחיתה כאב ו/או נפיחות פוסט אופרטיבית ומאיצה את תהליך הריפוי. קלינית יש 90% ירידה בכאב לאחר השימוש בלייזר בפרוצדורה הכירורגית.
• חשיפת שתלים עם אנרגיית הלייזר -  ניתן לבצע חשיפה של שתלים בפתיחה מזערית ללא תפירה ולקחת מידות באותו שלב.

כל היתרונות האלו מסייעים להקלת הטיפול והפגת החששות אצל אנשים שמפחדים מפעולות מורכבות אצל רופא השיניים.

בהשוואה לשיטה הקונבנציונלית, מה ההבדלים בקצירת רקמה מקורנת ורקמת חיבור?

באמצעות אנרגיית הלייזר אפשר לקצור חניכיים מקורנות מהאזור של הטוברוסיטי (מאחורי שיני בינה עליונות) או מאזור החיך, ללא שימוש בסכין מנתחים ועם יצירה של המוסטזיז ללא תפירה, כך שמתקבל ריפוי יותר מהיר של אזור הקצירה. יש לציין כי אזור החיך נוטה לדימומים ולהחלמה מורכבת אחרי קצירת רקמה, אך עם הלייזר ישנה תגובה אחרת ואפשר לשלוט בדימום. כמו כן, עם הלייזר אפשר לשכך כאבים ולזרז את מהלך הריפוי של הרקמה שנקצרה.

האם יש הבדלים גם בכל הקשור לעקירת שיניים והעמסה מיידית?

אכן כן, עם הלייזר ניתן לחסוך שלב ניתוחי ולבצע העמסה מיידית, בלי חשש לשאריות של רקמות דלקתיות באזור השיניים שנעקרו, מה שעלול להוביל לפגיעה בשתל ולאי קליטה שלו. בשלב עקירת שן, ניתן לקלף ולנדף רקמות דלקתיות עם הלייזר ולשחרר את שורשי השיניים ללא פגיעה בעצם. אנרגיית הלייזר חודרת לתוך טובולי העצם וקוטלת חיידקים אנארוביים תוך שהיא מאיצה את תהליך הריפוי ומעודדת בנייה מחודשת של העצם. כאמור, באותו הזמן אנו יכולים לבצע השתלה מיידית ללא  חשש מזיהום השתל.

ומה היתרון בקצירת בלוק עצמית עם לייזר?

היתרון הבולט שהטובולים של העצם נקיים, כך שיש זרימה טובה של דם בין הצינורות. על כן, אין בעיה של התחממות יתר של העצם ומכאן נמק, אין פגיעה בעצבים ובכלי דם, ויש שליטה מלאה בקצירה. סיבוך שכיח של קצירת בלוק עצם  עם מכשיר ממונע או דיסק, הוא יצירת שכבת מרח, וחימום יתר של העצם מה שמוביל להחלמה יותר קשה. לעומת זאת, אנרגיית הלייזר שטחית מאוד ולכן אפשר לקצור איתה בלי לחשוש מפגיעה בסטרוקטורות אנטומיות, בכלי דם ועצבים.

לעיתים בתהליך ההשתלה כרוכה גם הרמת סינוס. האם גם כאן משתמשים בלייזר?

אכן כן, רק עם לייזר ארביום (רקמות קשות ורכות) ניתן לפתוח חלון צדדי בהרמת סינוס  ע״י חיתוך ו/או נידוף העצם עם אנרגיית הלייזר. היתרון הבולט הוא סיכוי נמוך לקריעת רירית הסינוס ולפגיעה בכלי דם. לעומת זאת, בשיטה הקלאסית,עובדים לרוב מכשיר ממונע (טורבינה עם 300 אלף סיבובים לדקה) אשר עלול להוביל לסיבוכים שצוינו לעיל. יתר על כן, כאשר משתמשים בלייזר הפרוצדורה עוברת באופן הכי פחות טראומתי למטופל, עם סיכוי נמוך לזיהום, פחות נפיחות ודימומים, ושליטה מלאה בעת ההתערבות הכירורגית.

ומה לגבי הסרת פרנום לביאלי בין החותכות העליונות?

מדובר בתופעה שכיחה שחשוב להתייחס אליה בעת טיפול בנסיגת חניכיים, בהשתלת חניכיים ובהשתלות דנטליות. הפרנום הלביאלי מחובר בשפה העליונה לחניכיים מקורנות ומביא בין היתר להגבלה של החתך עבור השתל ולכיסוי של רקמת החיבור מסביב. על כן, חשוב להסיר אותו לפני שמבצעים שתל כדי למנוע סיבוכים כגון נסיגת רקמות רכות מסביב לשתל ופתיחת מתלה. יש לציין כי פרנום לביאלי מביא ליצירת מרווחים בין השיניים, לנסיגת חניכיים ולהפרעה בדיבור. באזור של הפרנום יש הרבה כלי דם וכאשר משתמשים בסכין מנתחים ההסרה שלו מביאה לדימום, ולכן זוהי התערבות הנחשבת פולשנית ומדממת, בה צריך לבצע תפרים ונשארות צלקות. כאמור, עם הלייזר החלמה יותר מהירה, ללא צלקות.

לקראת סיום - אילו טיפולים נוספים ברקמות רכות אפשר לעשות עם לייזר?

יש מגוון רחב של טיפולים כאלו. כך לדוגמא, עם הלייזר ניתן לבצע הוצאת פיברומה תוך דקות ספורות בלי צורך בהרדמה מקומית, בלי דימומים או כאבים לאחר טיפול. כמו כן, במקרים של יישור שיניים אפשר לנדף רקמה היפרטרופית ללא כאבים ועם ריפוי מהיר, וחיתוך עודפים של רקמות רכות בטיפולים המערבים הנחת סמכים, ללא הרדמה מקומית. כמו כן, ניתן לטפל ברקמה פיברוטית היוצרת פריקורוניטיס באזור שיני בינה וגורמת לנפיחות וכאבים, כאשר עם הלייזר אנו יכולים לחתוך את הרקמה בדקות ספורות בלי כאבים ותפרים. ולבסוף, הוצאת רקמה לביופסיה עם לייזר ללא תפירה.

ד"ר אריאל סביון הוא המייסד והבעלים של מרפאת השיניים "סביון מדיקל סנטר" בראשון לציון, בעל תואר מאסטר במדעי הלייזר ברפואת שיניים, אימפלנטולוג מוסמך מטעם ICOI – הארגון העולמי להשתלות דנטלית. ד"ר סביון מתמקד בביצוע השתלות דנטליות וטיפול במחלות חניכיים בקונספט של כירורגיה זעיר-פולשנית, בשילוב של לייזר ומיקרוסקופ דנטלי.