צילינדר, אסטיגמציה בעיניים: כך ניתן להיפטר מהבעיה
'צילינדר' (או אסטיגמאיזם) הוא מצב ראייה שכיח, שנגרם כתוצאה מעקמומיות לא סדירה של הקרנית או עדשת העין. שלא כמו עקמומיות כדורית סטנדרטית היוצרת ראייה ברורה, הצילינדר מעוות את האור הנכנס לעין, מה שמוביל לראייה מטושטשת ומעוותת. במקרים רבים, הבעיה הולכת ומחריפה, מה שמניע לא מעטים להיפטר ממנה אחת ולתמיד – באמצעות ניתוח לייזר בעיניים. אילו סוגי 'צילנדר' קיימים? איך קובעים את חומרתו ובמה כרוך ההליך לתיקונו? להלן עיקרי הדברים שאתם צריכים לדעת בנושא
מהיכן כלל הגיע המונח 'צילנדר'?
האסטיגמציה נגרמת כתוצאה מהפרש ברדיוסי הקימור של הקרנית או העדשה שגורמים לעיוות. בעקבות זאת, הקרנית איננה מבצעת שבירת אור מדויקת והאור האמור להיות ממוקד איננו נופל במדויק על הגומה המרכזית ברשתית (תופעה הקרויה אברציה אופטית). משום שהרשתית מעט מתוחה בגלל הצורה העגלגלה של העין, מתקבלת על הרשתית תמונה מעוותת - מתוחה. הדבר דומה לתמונה המתקבלת כאשר אדם מסתכל דרך עדשה אשר צורתה דומה יותר לגליל מאשר לחצי כדור, ומכאן השם הנפוץ של הבעיה "צילינדר" שפירושו – גליל. למעשה קיימים שני סוגים של 'צילנדר' : אסטיגמציה רגולרית (או אסטיגמציה סדירה): מצב שבו יש קימור לא אחיד על פני הקרנית, אך הוא נוטה להיות סימטרי במידה רבה. זהו הסוג הנפוץ יותר של אסטיגמציה, שבו קימור הקרנית לא אחיד, אך במידה פחותה יחסית. לצד זאת, יש אסטיגמציה א-רגולרית (או אסטיגמציה לא סדירה): מצב שבו הקימורים על פני הקרנית אינם סימטריים, וכוללים מספר קימורים שונים. אסטיגמציה א-רגולרית נדירה יותר יכולה לנבוע ממצבים כמו פציעות בעין או מחלות כמו קרטוקונוס.
איך מודדים צילינדר?
במהלך הבדיקה, נמדדים שני פרמטרים מרכזיים:
- עוצמת הצילינדר: נמדדת בדיופטרים (D), כשהיא מייצגת את מידת העיוות של הקרנית או העדשה. ככל שהמספר גבוה יותר, כך העיוות גדול יותר
- זווית הצילינדר (Axis): נמדדת במעלות (0-180°) ומציינת את הכיוון שבו העיוות מתרחש. כיוון זה חשוב כדי להתאים את התיקון הנכון לעין.
לגבי הדרגות של הצילינדר:
נמוך (עד 1 דיופטר): האסטיגמציה חלשה והראייה כמעט תקינה.
בינוני (1-3 דיופטרים): אסטיגמציה בינונית המשפיעה על הראייה בצורה מורגשת.
גבוה (מעל 3 דיופטרים): אסטיגמציה חמורה שמצריכה תיקון משמעותי.חשוב לציין כי במקרים של צילינדר גבוה ובלתי סדיר ובמקרים בהם חלה עלייה בצילינדר בתקופה קצרה, חשוב להיבדק ע"י רופא עיניים שישקול בחלק מהמקרים לבצע מיפוי טופוגרפי של הקרנית על מנת לאבחן או לשלול מחלות קרנית
מה הם התסמינים המעוררים חשש לקיומה של אסטיגמציה?
- כאבי ראש: כאבים אחרי מאמץ בעיניים, כמו קריאה ממושכת או צפייה בטלוויזיה, יכולים להעיד על אסטיגמציה.
- סינוור בנהיגה בלילה: סינוור בנהיגה בלילה או מציאת קושי לראות את האורות בצורה ברורה.
- אורות נמרחים: אם האורות נראים כמו כתמים או נמרחים, במיוחד בלילה.
- סיכול בין אותיות או בלבול בין מספרים דומים : קושי בהבחנה בין אותיות או מספרים דומים.
- ראייה כפולה: ראיה כפולה של אובייקטים או תמונות.
- צמצום העיניים: נטייה לצמצם את העיניים כדי לשפר את המיקוד.
איך מאבחנים 'צילנדר'?
בדיקה ממוחשבת: באמצעות מכשור אופטי, כמו רטינוסקופ או פורופטר, האופטומטריסט יכול לקבל אינדיקציה לגבי עיוותי הקרנית או העדשה. מכשירים אלו משתמשים באור ובמדידות כדי לקבוע את עוצמת הצילינדר ואת הכיוון שלו.
בדיקת חדות ראייה: במהלך הבדיקה, הנבדק מתבקש לקרוא מספרים ואותיות מלוח בדיקות ראייה. זה עוזר להעריך את חדות הראייה ולזהות בעיות כמו אסטיגמציה.
בדיקת התאמה עם עדשות: האופטומטריסט מבצע ניסוי עם עדשות שונות כדי למצוא את העדשה שתשפר את הראייה בצורה הטובה ביותר. תהליך זה מסייע לקבוע את דרגת הצילינדר ואת הכיוון הנדרש לתיקון.
האם ניתן לתקן את הבעיה באמצעות הרכבת משקפיים או עדשות?
לא. בעיית אסטיגמציה ניתנת לתיקון באמצעות משקפיים או עדשות, אך התיקון הוא זמני ולא קבוע. כיצד?
- משקפיים: משקפיים עם עדשות צילינדריות (או טוריות) מתוכננות לתקן את עיוותי הקרנית או העדשה ולשפר את חדות הראייה. הם מספקים תיקון יעיל בזמן השימוש, אבל ברגע שמפסיקים להשתמש בהם, הבעיה נותרת כשהיתה.
- עדשות מגע: גם עדשות מגע טוריות מיועדות לתקן אסטיגמציה. הן מתאימות בצורה מדויקת על פני העין ויכולות לשפר את הראייה באופן דומה למשקפיים.
יודגש כי הפתרונות הללו לא "מרפאים" את הבעיה אלא מספקים תיקון לשיפור הראייה. בעיית האסטיגמציה עצמה נשארת ואף מוחמרת ולכן יש צורך להמשיך להשתמש במשקפיים או עדשות כדי לשמור על חדות הראייה.
האם ניתן להיפטר מהבעיה אחת ולתמיד באמצעות ניתוח לייזר?
בהחלט. ניתן לתקן בעיית צילינדר (אסטיגמציה) באמצעות ניתוח לייזר. השיטות המתקדמות והפופולריות הן :
LASIK - Laser-Assisted In Situ Keratomileusis: ניתוח זה כולל חיתוך דק של שכבת הקרנית עם לייזר, ואז שימוש בלייזר נוסף לעיצוב מחדש של שטח הקרנית כדי לתקן את עיוות הצילינדר. הטכנולוגיה מבוססת על שימוש בלייזר (Femtosecond laser) לחיתוך מדויק של מתלה הקרנית ובלייזר אקסימר (Excimer להסרת הרקמה העודפת ולתיקון הראייה. תהליך זה מאפשר תיקון מדויק מאוד של בעיות ראייה, עם תוצאות מהירות וזמן החלמה קצר.
PRK TRANS - Photorefractive Keratectomy: שיטה בה מבצעים את תיקון הראיה בחלק החיצוני של הקרנית ללא כל חיתוכים או כל תהליך כירורגי אחר. למעשה במשך כל התהליך אין כל שימוש במכשירים ניתוחיים למעט ספוגיות. בשיטה זו קרן לייזר פועמת על פני שטח הקרנית ומבצעת את התיקון לקוצר ראיה ע"י הקטנת קמירות הקרנית במרכז ותיקון לרוחק ראיה ע"י הגדלת קמירות הקרנית במרכז.
לסיכום: צילינדר בעין היא תסמונת מאתגרת שיכולה לפגוע בראייה שלנו – ואף להקשות עלינו להסתדר בחיי היומיום. הטכנולוגיה מספקת לנו כיום מגוון פתרונות לטיפול באסטיגמטיזם – בראשם הסרת משקפיים בלייזר. באמצעות הליך הסרת משקפיים בלייזר (שאינו פולשני ואינו מחייב שימוש בסכין) ניתן להיפטר מהצילינדר אחת ולתמיד ולהגיע לראייה חדה ומדויקת מאי פעם.