סרטן שלפוחית השתן: התסמינים, האבחון והטיפולים
הגורם הישיר להתפתחות סרטן שלפוחית השתן אינו ידוע, אך קיימים מספר גורמי סיכון כדוגמת עישון בעקבות רעלנים בעשן הסיגריות שמסוננים דרך הכליות ומגיעים לשלפוחית השתן, שם הם עשויים לפגוע בתאים ולגרום לשינויים ממאירים. בנוסף, חשיפה ממושכת לכימיקלים תעשייתיים כמו צבעים וחומרי הדברה נקשרה להגדלת הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן הינו החמישי בשכיחותו בישראל. מדי שנה מאובחנים בארץ כ-1,700 חולים, רובם מעל גיל 60 ושכיחותו גדולה פי 3 בגברים מאשר בנשים. מרבית גידולי שלפוחית השתן מקורם בשכבת התאים המצפים את החלק הפנימי של השלפוחית ואת דרכי השתן הקרויים תאי אפיתל מעבר ומכאן שמם Transitional Cell Carcinoma (ובקיצור TCC). הגורם הישיר להתפתחות סרטן שלפוחית השתן אינו ידוע, אך קיימים מספר גורמי סיכון כדוגמת עישון בעקבות רעלנים בעשן הסיגריות שמסוננים דרך הכליות ומגיעים לשלפוחית השתן, שם הם עשויים לפגוע בתאים ולגרום לשינויים ממאירים. בנוסף, חשיפה ממושכת לכימיקלים תעשייתיים כמו צבעים וחומרי הדברה נקשרה להגדלת הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית השתן.
תסמינים לסרטן שלפוחית השתן
בשלבים המוקדמים, הגידול בדרך כלל מוגבל לשכבות הפנימיות של השלפוחית ולרוב אינו מלווה בתסמינים מובהקים.
התסמין השכיח ביותר בסרטן שלפוחית השתן הוא הופעת דם בשתן, ובדרך כלל זהו התסמין הראשון שמעורר חשד למחלה. דם בשתן הוא מצב שבו רואים את הדם בעין (המכונה מאקרו-המטוריה), או מצב של דם סמוי (מיקרו המטוריה)– שהדם אינו נראה לעין אלא מתגלה באמצעות מיקרוסקופ בבדיקת שתן במעבדה. יחד עם זאת, חשוב לדעת כי הופעת דם בשתן אינה בהכרח מעידה על סרטן שלפוחית השתן וקיימות סיבות נוספות היכולות להוביל לתופעה זו כמו אבנים בדרכי השתן, דלקות, ערמונית מוגדלת ועוד. תסמינים נוספים לסרטן שלפוחית השתן עשויים לכולל הרגשת אי נוחות, צריבה בעת מתן שתן ועלייה בתכיפות או דחיפות מתן שתן.
אבחון סרטן שלפוחית השתן
תהליך האבחנה של סרטן בדרכי השתן ושלפוחית השתן מורכב ממספר שלבים ולרוב מתחיל כאשר מופיע אחד או יותר מהתסמינים שפורטו. תחילה שוללים זיהום בדרכי השתן, שכן זיהומים יכולים לגרום להופעת דם בשתן ואי נוחות במתן שתן גם ללא קשר לממאירות. לאחר שלילת זיהום בדרכי השתן יהיה צורך לבצע בדיקות נוספות המסייעות להגיע לאבחנה של סרטן שלפוחית השתן:
· בדיקת שתן לציטולוגיה - משמשת לזיהוי תאים ממאירים בשתן. בבדיקה זו נלקחת דגימה של שתן או של נוזל שהוזרם ונשטף מתוך השלפוחית, אותה בודקים תחת מיקרוסקופ כדי לזהות נוכחות של תאים סרטניים.
· בדיקת ציסטוסקופיה – בדיקה המאפשרת צפייה ישירה ברירית שלפוחית השתן באמצעות צינור דק עם מצלמה. פעולה זו נעשית לרוב בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם למצב המטופל. אם מתגלים גידולים או אזורים חשודים במהלך הציסטוסקופיה, הרופא ייקח דגימות רקמה (ביופסיה) מהאזור החשוד לצורך בדיקה אבחנתית שמתבצעת על-ידי רופא פתולוג. ביופסיה זו מאפשרת לבדוק את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לאשר או לשלול הימצאות תאים סרטניים. הבדיקה חשובה גם לקביעת סוג הגידול ורמת ההתפשטות שלו, מידע שמסייע להחלטה על הטיפול המתאים.
· בדיקות דימות - ייתכן שיוצעו אולטרסאונד או סריקותCT המסייעות בהערכת מצב השלפוחית.
טיפולים בסרטן שלפוחית השתן
בסרטן שלפוחית השתן ישנם ארבעה סוגי טיפולים עיקריים, הנבחרים בהתאם לסוג הגידול, דרגת הממאירות, מידת ההתפשטות, והמצב הבריאותי הכללי של המטופל:
1. ניתוח – טיפול נפוץ וראשוני ברוב המקרים, במיוחד כאשר הגידול מוגבל לשכבות הפנימיות של השלפוחית. הסרה חלקית או מלאה של השלפוחית מתבצעת בהתאם למיקום והיקף הגידול. כאשר הגידול קטן ושטחי, ניתן להסיר אותו באמצעות כריתה אנדוסקופית במהלך ציסטוסקופיה.
2. טיפול בקרינה (רדיותרפיה) - נועד להשמיד תאים סרטניים וניתן בדרך כלל כאשר ניתוח אינו מתאים. הקרנות משמשות לעיתים כטיפול משלים לאחר ניתוח או כטיפול עיקרי בשילוב עם כימותרפיה, כאשר ישנן מגבלות לביצוע ניתוח.
3. טיפול כימותרפי - תרופות כימותרפיות ניתנות ישירות לשלפוחית במקרים בהם הגידול שטחי או כחלק מטיפול מערכתי במקרים מתקדמים. במצבים מתקדמים יותר, כימותרפיה מערכתית ניתנת דרך הוריד, ולעיתים בשילוב עם הקרנות או לאחר ניתוח.
4. אימונותרפיה - טיפול באמצעות תרופות המפעילות את מערכת החיסון לתקוף את התאים הסרטניים. דוגמה לכך היא הזרקת BCG (חיידק מוחלש) לשלפוחית במקרה של גידולים שטחיים, אשר מסייעת למערכת החיסון להילחם בגידול ולמנוע את הישנותו.
בשנים האחרונות נכנסו טיפולים ממוקדי מטרה במסגרת רפואה מותאמת אישית. טיפול ממוקד מתמקד בשינויים הגנטיים שהופכים תאים בריאים לתאים סרטניים. חברת אונקוטסט מציעה בדיקות גנומיות מהמתקדמות בעולם לאיפיון גנומי של סרטן שלפוחית השתן לצורך התאמת טיפול חדשני באופן אישי למטופל. בדיקת Tempus המבוססת על רקמת הגידול או בדיקתGuardant360 ביופסיה נוזלית מבוססת דגימות דם, מאפשרות לזהות את השינויים שהתרחשו בתאי הגידול ולכן יכולות לסייע לקבלת החלטה טיפולית מושכלת ומדויקת.
חברת אונקוטסט מציעה את הבדיקות המתקדמות למיפוי גנומי לסרטן שלפוחית השתן לצורך התאמת טיפול חדשני באופן אישי למטופל. בדיקת Tempus xT ובדיקת Guardant360 מאפשרות לזהות את השינויים שהתרחשו בתאי הגידול ולכן יכולות לסייע לקבלת החלטה טיפולית מושכלת ומדויקת. ניתן ליצור עמנו קשר טלפוני בטלפון מספר: 077-9562978 או לבקר באתר האינטרנט שלנו בכתובת: https://oncotest.co.il/.